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O que caracteriza um sorriso gengival?

13/02/2021 - por Marcelo Nogueira Russo

Para os dentes, a gengiva cumpre um papel fundamental na saúde bucal. No entanto, muitas vezes ela fica mais exposta do que o normal, gerando o famoso sorriso gengival. Mas quais serão os tratamentos para esse problema?


O QUE CARACTERIZA UM SORRISO GENGIVAL
O sorriso gengival é caracterizado pelo excesso de gengiva, que, ao sorrir, acomete as arcadas superiores e inferiores (juntas ou não). Quando sorrimos, deve haver um equilíbrio harmônico entre os dentes, a gengiva e o lábio. Pacientes que ao sorrir expõem mais do que três milímetros de gengiva, já podem ser incluídos no grupo de indivíduos que apresentam essa desordem estética. Em casos mais graves o sorriso gengival pode levar a um ressecamento da gengiva, o que pode deixá-la mais propensa a outras desordens.


AS CAUSAS PARA UM SORRISO GENGIVAL
As principais causas do sorriso gengival são genéticas. Elas podem estar relacionadas a fatores musculares, como a hiperatividade do músculo levantador do lábio superior e depressor do lábio inferior, fatores esqueléticos e gengivais como crescimento dos ossos maxilares e erupção passiva alterada (ERA). Além disso existem outros fatores que também podem estar envolvidos, como, por exemplo, a hipertrofia gengival associada ao uso de aparelho ortodôntico, processos inflamatórios e ao uso de alguns medicamentos antiepiléticos, imunossupressoras e bloqueadoras de canais de cálcio.


TRATAMENTOS PARA O SORRISO GENGIVAL
Se você começou a sentir que esse incômodo está te impedindo de aproveitar os momentos bons da vida, de sorrir e se divertir, talvez seja a hora de considerar um tratamento. Afinal de contas, só você poderá medir o quanto esse problema te afeta, combinado? Existem diversas formas de tratamento para o sorriso gengival, e estas podem ser cirúrgicas ou não. Para casos em que a porção do dente apresenta um bom tamanho, mas o fator de causa está associado à hiperatividade muscular ou desequilíbrio esquelético, uma boa opção é a toxina botulínica. Ela diminui a atividade do músculo e reposiciona o lábio, mas o tratamento não é definitivo e o paciente deverá reaplicar a toxina com um dentista especializado periodicamente.
Já entre os tratamentos cirúrgicos podemos incluir procedimentos menos invasivos, que visam corrigir o tamanho da coroa do dente, como a Gengivoplastia e a Gengivectomia, que são as cirurgias periodontais. A gengivoplastia visa corrigir apenas por razões estéticas o contorno e o tamanho dos dentes, removendo uma faixa de gengiva, casos como ERA são indicados para este tratamento. Já a gengivectomia é indicada para casos de hipertrofia gengival, e podem envolver a remoção de uma faixa de gengiva ou ser associada à remoção óssea também. Hoje em dia a tecnologia permite a realização destes procedimentos com bisturi a laser, além da aplicação de laser específico para uma melhor cicatrização, o que gera um pós-operatório sem grandes incômodos.


OUTRAS CIRURGIAS QUE PODEM SER ALIADAS CONTRA O SORRISO GENGIVAL
Além das cirurgias específicas para a gengiva, como a gengivolplastia e a gengivectomia, pode-se realizar outras técnicas para corrigir o sorriso gengival, como as cirurgias periodontais definitivas. Porém, são mais invasivas e requerem um pós-operatório mais cuidadoso. A cirurgia ortognática, por exemplo, visa reposicionar os maxilares em relação à base do crânio, proporcionando uma estética do sorriso melhor e um correto encaixe da mordida. Além disso, a cirurgia de reposicionamento labial também pode ser uma boa solução; ela removerá uma faixa de mucosa acima da gengiva, encurtando a mucosa que reveste a parte interna dos lábios. Desta forma, o lábio se aproximará da gengiva e dos dentes.


Por Marcelo Nogueira Russo, cirurgião dentista. 

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